Цистит

Обзор

Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря. В большинстве случаев у взрослых пациентов он связан с бактериальной инфекцией, но похожие жалобы могут возникать при камнях, раздражении слизистой, опухолях, нарушении оттока мочи и после инструментальных процедур.

У женщин цистит встречается чаще из-за анатомических особенностей мочеиспускательного канала. У мужчин симптомы требуют особенно внимательной оценки: они могут быть связаны не только с мочевым пузырём, но и с простатой, уретрой, камнями или нарушением мочеиспускания.

Симптомы

• боль, жжение, резь при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание малыми порциями;
• резкие позывы, которые трудно терпеть;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• дискомфорт или давление над лоном;
• мутная моча, необычный запах мочи;
• примесь крови в моче.

Когда обратиться к врачу

Консультация уролога нужна при любых повторяющихся эпизодах цистита, при симптомах у мужчин, при крови в моче, боли в пояснице, подозрении на камни, а также если жалобы сохраняются или возвращаются после лечения.

Срочная помощь требуется при высокой температуре, ознобе, боли в боку или пояснице, рвоте, задержке мочи, резком ухудшении общего состояния.

Причины

Чаще всего воспаление возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру и начинают размножаться на слизистой. У части пациентов цистит связан с условиями, которые мешают нормальному очищению мочевых путей: остаточной мочой, камнями, увеличенной предстательной железой, катетером, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Факторы риска

• перенесённые ранее инфекции мочевых путей;
• беременность, менопауза;
• сахарный диабет;
• камни мочевых путей;
• нарушение оттока мочи;
• увеличение предстательной железы;
• катетеризация или недавние урологические процедуры;
• иммунодефицитные состояния.

Возможные осложнения

Без диагностики и правильно подобранного лечения инфекция может распространиться выше — на мочеточники и почки. У некоторых пациентов возможны рецидивы, выраженное снижение качества жизни, формирование устойчивой бактериальной флоры при неправильном применении антибиотиков.

Осложнения развиваются не у всех. Задача обследования — понять причину жалоб, оценить факторы риска и выбрать безопасную тактику.

Профилактика

Снизить риск повторных эпизодов помогает достаточное потребление жидкости, своевременное мочеиспускание, отказ от самолечения антибиотиками, коррекция нарушений оттока мочи и контроль сопутствующих заболеваний.

Если цистит повторяется, профилактику подбирают индивидуально. Универсальной схемы для всех пациентов не существует.

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и осмотра уролога. Врач уточняет, как начались симптомы, были ли подобные эпизоды раньше, есть ли температура, кровь в моче, боль в пояснице, сопутствующие заболевания и факторы риска.

• общий анализ мочи;
• посев мочи с определением чувствительности;
• общий анализ крови и биохимия по показаниям;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы;
• оценка остаточной мочи;
• обследование на инфекции, передающиеся половым путём, при соответствующих жалобах;
• цистоскопия, КТ или МРТ — по показаниям.

Лечение

Лечение зависит от причины, тяжести симптомов, результатов анализов и факторов риска. При бактериальном цистите врач может назначить антибактериальную терапию, но препарат, длительность и необходимость посева подбираются индивидуально.

Самостоятельно начинать антибиотики не стоит: это может смазать картину заболевания, повысить риск устойчивости бактерий и затруднить диагностику.

Подготовка к приёму

• запишите, когда появились симптомы;
• отметьте частоту мочеиспускания днём и ночью;
• укажите, есть ли боль, кровь в моче, температура;
• возьмите результаты анализов, УЗИ, выписки;
• подготовьте список препаратов и сведения об аллергиях.

FAQ

Можно ли лечить цистит самостоятельно?

Нет. Похожие симптомы бывают при разных заболеваниях, а неправильный выбор препаратов может затруднить диагностику.

Почему цистит возвращается?

Причины могут быть разными: повторное инфицирование, нарушение оттока мочи, камни, сопутствующие заболевания, изменения гормонального фона, заболевания простаты или уретры.

Нужен ли посев мочи?

Не всегда, но при повторных эпизодах, нетипичных симптомах, беременности, мужском поле, осложняющих факторах или неэффективности лечения посев часто помогает уточнить причину.

Кровь в моче при цистите — это нормально?

Кровь может встречаться при воспалении, но этот симптом требует оценки врача. Нужно исключить камни, опухоли, травму, заболевания почек и другие причины.

Источники

• EAU Guidelines on Urological Infections.
• CDC. Urinary Tract Infection Basics.