Уретрит

Обзор

Уретра выводит мочу из мочевого пузыря. При её воспалении возникают жжение, боль, зуд и выделения. У части пациентов жалобы выражены слабо или отсутствуют, но инфекция при этом может сохраняться и передаваться партнёру.

Симптомы уретрита похожи на проявления цистита, простатита и раздражения мочевых путей, поэтому диагноз нельзя устанавливать только по ощущениям.

Симптомы

• жжение, резь или боль при мочеиспускании
• слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения
• зуд или боль в области наружного отверстия уретры
• покраснение и раздражение
• дискомфорт после полового контакта
• иногда учащённое мочеиспускание

Когда обратиться к врачу

Консультация нужна при выделениях из уретры, жжении, боли или зуде, особенно после нового или незащищённого полового контакта. Обследование желательно пройти до самостоятельного приёма противомикробных препаратов.

Срочно обратитесь за помощью при высокой температуре, задержке мочи, сильной боли или отёке мошонки, выраженной боли в промежности, крови в моче или резком ухудшении самочувствия.

Причины

Инфекционный уретрит чаще связан с микроорганизмами, которые передаются половым путём. Возможны и другие возбудители. Неинфекционное воспаление может возникнуть после травмы, инструментальной процедуры, воздействия раздражающих веществ или при заболеваниях, которые имитируют уретрит.

Факторы риска

• незащищённый половой контакт
• новый или несколько половых партнёров
• ранее перенесённые инфекции, передающиеся половым путём
• отсутствие обследования и лечения партнёра
• травма или недавняя инструментальная процедура
• самостоятельный приём антибиотиков с неполным эффектом

Возможные осложнения

Без диагностики воспаление может сохраняться или распространяться на другие органы мочеполовой системы. Возможны воспаление придатка яичка, простаты, сужение уретры и повторное заражение между партнёрами. Риск зависит от причины и своевременности лечения.

Профилактика

Барьерная контрацепция снижает риск многих инфекций, передающихся половым путём. При подтверждённой инфекции важно выполнить рекомендации врача по обследованию партнёров и срокам возобновления половой жизни. Профилактический приём антибиотиков без показаний не защищает от уретрита.

Диагностика

Уролог уточняет характер выделений, время появления симптомов, сексуальный анамнез, перенесённые инфекции и предыдущее лечение. Осмотр помогает оценить признаки воспаления и исключить осложнения.

• исследование первой порции мочи
• молекулярные тесты на наиболее вероятные инфекции
• мазок или материал из уретры по показаниям
• микроскопия для подтверждения воспаления
• посев и определение чувствительности в отдельных ситуациях
• обследование на другие инфекции с учётом анамнеза
• УЗИ и другие урологические исследования при осложнениях или нетипичных симптомах

Лечение

Лечение зависит от подтверждённой или наиболее вероятной причины. Врач учитывает результаты анализов, устойчивость возбудителей, аллергии, ранее принятые препараты и риск осложнений. Конкретный препарат и длительность курса назначаются индивидуально.

При некоторых инфекциях требуется обследование и лечение полового партнёра. До завершения необходимого наблюдения врач может рекомендовать временно исключить половые контакты. Если симптомы сохраняются, нужна повторная оценка, а не самостоятельная смена антибиотика.

Подготовка к приёму

• по возможности не мочитесь непосредственно перед взятием первой порции мочи — точные условия уточните в клинике
• не используйте местные антисептики перед осмотром
• запишите даты появления симптомов и возможного контакта
• возьмите результаты анализов и список принятых препаратов
• подготовьте информацию об аллергиях и симптомах у партнёра

FAQ

Уретрит всегда передаётся половым путём?

Нет. Инфекционные причины встречаются часто, но воспаление может быть связано и с травмой, процедурой или раздражением. Причину определяют по анамнезу и анализам.

Можно ли определить инфекцию по виду выделений?

Нет. Внешние признаки могут подсказать направление обследования, но не позволяют надёжно установить возбудителя.

Нужно ли обследовать партнёра?

При подтверждённой или вероятной инфекции, передающейся половым путём, это часто необходимо, чтобы снизить риск осложнений и повторного заражения.

Почему симптомы остаются после лечения?

Причиной может быть устойчивость возбудителя, повторное заражение, другой микроорганизм, сохраняющееся воспаление или заболевание, не связанное с инфекцией. Нужна повторная диагностика.

Связанные материалы

Источники

• EAU Guidelines on Urological Infections, 2026: Urethritis
• CDC STI Treatment Guidelines: Urethritis and Cervicitis