Орхит и эпидидимит

Обзор

Острое воспаление придатка чаще развивается из-за микроорганизмов, которые попадают из уретры или мочевого пузыря. Процесс может распространяться на яичко — тогда говорят об эпидидимоорхите.

Главная задача при острой боли — быстро отличить воспаление от перекрута яичка. Перекрут нарушает кровоснабжение и требует неотложного хирургического лечения.

Симптомы

• постепенно нарастающая боль с одной стороны мошонки
• увеличение, покраснение и локальное повышение температуры кожи
• болезненность в задней части яичка
• лихорадка и общее недомогание
• частое или болезненное мочеиспускание
• выделения из уретры
• иногда кровь в моче или сперме

Когда обратиться к врачу

Любая новая боль или припухлость мошонки требует очной оценки в ближайшее время. По симптомам дома невозможно надёжно отличить воспаление от перекрута, травмы, ущемлённой грыжи или другого состояния.

При внезапной сильной боли, тошноте, рвоте, необычно высоком положении яичка, быстром отёке или боли после травмы обращайтесь за экстренной помощью немедленно.

Причины

У сексуально активных мужчин причиной могут быть инфекции, передающиеся половым путём. В других случаях воспаление связано с бактериями мочевых путей, особенно при увеличении простаты, остаточной моче, катетере или недавнем урологическом вмешательстве.

Орхит иногда возникает при вирусной инфекции, включая эпидемический паротит. Реже причиной становятся специфические инфекции или неинфекционное воспаление.

Факторы риска

• незащищённые половые контакты и новый партнёр
• инфекции мочевых путей
• затруднённое опорожнение мочевого пузыря
• увеличение предстательной железы
• катетеризация и урологические процедуры
• аномалии мочевых путей
• отсутствие иммунитета к эпидемическому паротиту

Возможные осложнения

При своевременном лечении воспаление обычно разрешается. Возможны абсцесс, длительная боль, уменьшение ткани яичка и нарушение фертильности, особенно при тяжёлом двустороннем процессе. Эти осложнения встречаются не у каждого пациента.

Профилактика

Снизить риск помогают барьерная защита при новых половых контактах, обследование и лечение партнёров при подтверждённой инфекции, своевременное лечение нарушений мочеиспускания и вакцинация против эпидемического паротита по национальному календарю.

Диагностика

Врач осматривает живот, паховые области и мошонку, оценивает положение яичка и болезненность придатка. Назначают общий анализ и посев мочи, а при соответствующем риске — исследование на инфекции, передающиеся половым путём.

УЗИ мошонки с оценкой кровотока помогает выявить воспалительные изменения и другие причины боли. Если клинически подозревается перекрут, обследование не должно задерживать срочную хирургическую оценку.

Лечение

При бактериальной причине врач назначает антибактериальную терапию с учётом предполагаемого источника инфекции, анализов, устойчивости микроорганизмов и сопутствующих заболеваний. Самостоятельный выбор антибиотика может смазать картину и оказаться неэффективным.

Дополнительно рекомендуют покой, поддержку мошонки, локальное охлаждение и безопасный контроль боли. При тяжёлом состоянии, высокой температуре, абсцессе или невозможности принимать лечение внутрь может потребоваться стационар.

Как подготовиться к приёму

• отметьте время и скорость появления боли
• сообщите о выделениях и нарушении мочеиспускания
• перечислите недавние контакты и инфекции
• возьмите результаты анализов и УЗИ
• укажите антибиотики, аллергии и урологические процедуры

FAQ

Эпидидимит всегда связан с половой инфекцией?

Нет. Причиной также бывают бактерии мочевых путей, особенно при нарушении оттока мочи и после инструментальных процедур.

Можно ли отличить воспаление от перекрута по характеру боли?

Надёжно — нет. Внезапная боль чаще заставляет подозревать перекрут, но окончательное решение требует срочного осмотра.

Когда уменьшается отёк?

Боль может начать уменьшаться раньше, чем припухлость. Если улучшения нет или симптомы усиливаются, нужен повторный осмотр.

Нужно ли обследовать партнёра?

При подтверждённой или вероятной инфекции, передающейся половым путём, партнёрам требуется обследование по рекомендации врача.

Связанные материалы

Источники

• EAU Guidelines on Urological Infections, 2026: Acute Epididymitis
• EAU Guidelines on Paediatric Urology, 2026: Acute Scrotum