Лечение варикоцеле

Варикоцеле часто не нужно лечить, однако для мужчин, страдающих бесплодием, операция по удалению варикоцеле может быть частью плана лечения бесплодия.

Для подростков или молодых людей — как правило, тех, кто не нуждается в лечении бесплодия — врач может предложить ежегодные осмотры для отслеживания любых изменений. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

1. Яичко с задержкой развития (уменьшение размеров)
2. Низкое количество сперматозоидов или другие нарушения спермы (обычно тестируются только у взрослых)
3. Хроническая боль, не купируемая обезболивающими

Цель операции — перекрыть пораженную вену, чтобы перенаправить кровоток в здоровые вены. Это возможно, потому что две другие системы артерий и вен обеспечивают кровообращение в мошонке и из нее.

Ожидаемые результаты:
★ Пораженное яичко в конечном итоге может вернуться к своему ожидаемому размеру. У подростка яичко может «догнать» в развитии.
★ Количество сперматозоидов может улучшиться, а нарушения спермы могут быть исправлены.
★ Операция может улучшить фертильность или улучшить качество спермы для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:
· Скопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
· Рецидив варикоцеле
· Инфекционное воспаление
· Повреждение артерии
· Хроническая боль в яичках
· Скопление крови вокруг яичка (гематома)

Баланс между преимуществами и рисками операции смещается, если лечение направлено только на обезболивание. Хотя варикоцеле может вызывать боль, в большинстве случаев это не так. У человека с варикоцеле может быть боль в яичках, но боль может быть вызвана чем-то другим — неизвестной или еще не установленной причиной. Когда операция по поводу варикоцеле проводится в первую очередь для лечения боли, существует риск того, что боль может усилиться или может измениться характер боли.

Хирургические процедуры

Сегодня широко используются два подхода. Оба требуют общей анестезии и являются амбулаторными процедурами, которые обычно позволяют вам вернуться домой в тот же день:

★ Микроскопическая варикоцелэктомия (операция Мармара). Хирург делает маленький разрез в нижней части паха. С помощью мощного микроскопа хирург идентифицирует и перевязывает патологические вены. Процедура обычно длится от 1 до 2 часов.

★Лапароскопическая варикоцелэктомия. Хирург выполняет процедуру с помощью видеокамеры и хирургических инструментов, прикрепленных к трубкам, которые проходят через несколько очень маленьких разрезов в нижней части живота.

Восстановление после операции
Боль от этой операции обычно незначительна, но может продолжаться в течение нескольких дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающие препараты на ограниченный период после операции.

Скорее всего, вы сможете вернуться к работе примерно через неделю после операции и возобновить физические упражнения примерно через две недели после операции. Спросите своего хирурга о том, когда вы можете безопасно вернуться к повседневным делам или когда вы можете заниматься сексом.

Альтернатива хирургии: эмболизация
В этой процедуре вена блокируется путем создания искуственного тромба. Врач вводит крошечную трубку в вену в паху или на шее. В месте введения используется местная анестезия, и Вам могут дать успокоительное, чтобы уменьшить дискомфорт и помочь Вам расслабиться.
Используя изображение на мониторе, трубка направляется к месту лечения в паху. Врач выпускает спирали или раствор, вызывающий рубцевание, чтобы создать закупорку вен яичка. Процедура длится около часа.
Время восстановления короткое, только легкая боль. Скорее всего, Вы сможете вернуться к работе через 1-2 дня и возобновить занятия спортом примерно через неделю. Спросите своего врача, когда Вы сможете возобновить все виды деятельности.