Причины андрогенного дефицита (гипогонадизм)

Мужской гипогонадизм означает, что яички не производят достаточного количества мужского полового гормона тестостерона. Различают два основных типа гипогонадизма:

Первичный. Этот тип гипогонадизма, также известный как первичная тестикулярная недостаточность, возникает из-за проблем с яичками.

Вторичный. Этот тип гипогонадизма указывает на проблему в гипоталамусе или гипофизе — частях мозга, которые сигнализируют яичкам о выработке тестостерона. Гипоталамус вырабатывает гонадотропин-рилизинг-гормон, который сигнализирует гипофизу о выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Затем лютеинизирующий гормон сигнализирует яичкам о необходимости выработки тестостерона.
Любой тип гипогонадизма может быть вызван унаследованным (врожденным) признаком или чем-то, что происходит в более позднем возрасте (приобретенным), например травмой или инфекцией. Иногда первичный и вторичный гипогонадизм встречаются одновременно.

Причины ПЕРВИЧНОГО ГИПОГОНАДИЗМА включают:

•Синдром Клайнфельтера. Это состояние возникает в результате врожденной аномалии половых хромосом, X и Y. У мужчин обычно есть одна X и одна Y хромосома. При синдроме Клайнфельтера помимо одной Y-хромосомы присутствуют две или более Х-хромосом.
Y-хромосома содержит генетический материал, который определяет пол ребенка и связанное с ним развитие. Дополнительная Х-хромосома, которая возникает при синдроме Клайнфельтера, вызывает аномальное развитие яичек, что, в свою очередь, приводит к недостаточной выработке тестостерона.

•Неопущение яичек (крипторхизм). До рождения яички развиваются внутри брюшной полости и обычно опускаются на свое постоянное место в мошонку. Иногда одно или оба яичка не опускаются при рождении. Если это не исправить в раннем детстве, это может привести к нарушению работы яичек и снижению выработки тестостерона.

•Паротитный орхит (свинка). Инфекция эпидемического паротита, поражающая яички, возникающая в подростковом или взрослом возрасте, может повредить яички, влияя на функцию яичек и выработку тестостерона.

•Гемохроматоз. Слишком много железа в крови может вызвать недостаточность яичек или дисфункцию гипофиза, влияя на выработку тестостерона.

•Травма яичек. Поскольку яички находятся вне брюшной полости, они подвержены травмам. Повреждение обоих яичек может вызвать гипогонадизм. Повреждение одного яичка может не повлиять на общую выработку тестостерона.

•Лечение рака. Химиотерапия или лучевая терапия для лечения рака могут нарушать выработку тестостерона и сперматозоидов. Эффекты обоих методов лечения часто являются временными, но может возникнуть постоянное бесплодие. Хотя у многих мужчин фертильность восстанавливается в течение нескольких месяцев после лечения, криоконсервация спермы до начала терапии является одним из возможных вариантов для мужчин.

ВТОРИЧНЫЙ ГИПОГОНАДИЗМ
При вторичном гипогонадизме яички нормальны, но не функционируют должным образом из-за проблем с гипофизом или гипоталамусом.

Ряд причин может вызвать вторичный гипогонадизм, в том числе:

•Синдром Каллмана. Это аномальное развитие области мозга, контролирующей секрецию гормонов гипофиза (гипоталамус). Эта аномалия также может влиять на способность обоняния (аносмию) и вызывать красно-зеленый дальтонизм.

•Гипофизарные расстройства. Аномалия в гипофизе может нарушать выброс гормонов из гипофиза в яички, влияя на нормальную выработку тестостерона. Опухоль гипофиза или другой тип опухоли головного мозга, расположенный рядом с гипофизом, может вызвать дефицит тестостерона или других гормонов.
Кроме того, лечение опухоли головного мозга, такое как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, может повлиять на гипофиз и вызвать гипогонадизм.

•Воспалительное заболевание. Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, поражают гипоталамус и гипофиз и могут влиять на выработку тестостерона.

•ВИЧ/СПИД. ВИЧ/СПИД может вызывать низкий уровень тестостерона, поражая гипоталамус, гипофиз и яички.

•Лекарства. Использование некоторых лекарств, таких как опиоидные обезболивающие и некоторые гормоны, может повлиять на выработку тестостерона.

•Ожирение. Значительный избыточный вес в любом возрасте может быть связан с гипогонадизмом.

•Старение. С возрастом у мужчин наблюдается медленное прогрессирующее снижение выработки тестостерона (возрастной андрогенный дефицит)


Осложнения нелеченного гипогонадизма различаются в зависимости от того, когда он развился — во время внутриутробного развития, в период полового созревания или во взрослом возрасте и могут включать:

•Аномальные гениталии
•Увеличенная мужская грудь (гинекомастия)
•Бесплодие
•Эректильная дисфункция
•Остеопороз
•Плохая самооценка