Анализы мочи в урологии

Зачем назначают анализы мочи

Состав мочи отражает процессы в почках и мочевыводящих путях. Анализы используют при симптомах инфекции, крови в моче, боли, камнях, нарушении мочеиспускания, а также для контроля хронических заболеваний и лечения.

Один показатель редко устанавливает диагноз. Врач сопоставляет лабораторные данные с жалобами, осмотром, анализами крови и результатами УЗИ или других исследований.

Основные виды анализов

Общий анализ оценивает физические и химические свойства мочи и элементы осадка. Он может показать эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу, соли и косвенные признаки бактерий.

Посев помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибактериальным средствам. Суточные исследования оценивают выделение веществ за 24 часа; их часто применяют при метаболическом обследовании пациентов с камнями.

Анализ по Нечипоренко количественно определяет клетки и цилиндры в заданном объёме мочи. Необходимость конкретного исследования определяет врач.

Как собрать среднюю порцию

• подготовьте стерильный одноразовый контейнер
• проведите обычную гигиену наружных половых органов без агрессивных антисептиков
• начните мочеиспускание в унитаз
• не прерывая струю, соберите среднюю порцию в контейнер
• плотно закройте крышку, не касаясь внутренней поверхности
• доставьте материал в срок и при температуре, указанных лабораторией

Для посева особенно важно снизить загрязнение образца. Если свободное мочеиспускание невозможно, способ получения материала определяет медицинский работник.

Суточный сбор и специальные ситуации

При суточном анализе первую утреннюю порцию обычно не собирают, но отмечают время; затем сохраняют всю мочу за установленный период, включая последнюю порцию в то же время следующего дня. Точные правила контейнера и хранения выдаёт лаборатория.

Во время менструации плановый анализ может быть искажён примесью крови. При срочных симптомах откладывать обращение не следует: врач подберёт способ интерпретации или сбора материала.

Что может исказить результат

• нестерильный контейнер
• длительное хранение при комнатной температуре
• сбор не той порции мочи
• интенсивная нагрузка перед анализом
• попадание менструальной крови
• начатый приём антибиотика до посева
• неполный суточный сбор

Не отменяйте лекарства и не прекращайте лечение ради анализа самостоятельно. Сообщите врачу и лаборатории, какие препараты принимаете.

Как оценивают результаты

Лейкоциты могут сопровождать воспаление, эритроциты — заболевания разных отделов мочевой системы, а белок — поражение почек и другие состояния. Бактерии в загрязнённом образце не всегда означают инфекцию.

Отклонение может потребовать повторного правильно собранного анализа, посева, анализа крови, УЗИ, КТ или цистоскопии. Объём обследования зависит от симптомов и риска конкретного пациента.

Когда нужна срочная помощь

Не ждите результата планового анализа при невозможности помочиться, обильной крови или сгустках в моче, сильной боли в боку, высокой температуре с ознобом, рвоте или резком ухудшении состояния.

FAQ

Обязательно ли собирать первую утреннюю мочу?

Для многих плановых анализов она предпочтительна, но требования зависят от исследования. Следуйте направлению и инструкции лаборатории.

Можно ли перелить мочу из банки в контейнер?

Это повышает риск загрязнения. Лучше сразу использовать стерильный контейнер, если лаборатория не дала другую инструкцию.

Нужно ли прекращать антибиотик перед посевом?

Самостоятельно — нет. Посев желательно сдавать до начала лечения, но уже назначенный препарат изменяют только по решению врача.

Бактерии в анализе всегда означают инфекцию?

Нет. Возможны загрязнение образца и бессимптомная бактериурия. Значение результата зависит от жалоб, количества микроорганизмов и способа сбора.

Связанные материалы

Источники

• NIDDK. Diagnosis of Bladder Infection in Adults
• MedlinePlus. Urinalysis
• MedlinePlus. Urine culture